最近我很慘的得到皮蛇,下文乃是我根據網路資料及本身執業的一些小結論提供大家參考
由水痘帶狀皰疹病毒（Varicella zoster virus，VZV）引起的急性炎症性皮膚病，皮蛇、飛蛇。其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，伴有明顯神經痛。初次感染表現為水痘，以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節，免疫功能減弱可誘發水痘帶狀皰疹病毒可再度活動，生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，發生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般來說可獲得對該病毒的終生免疫。局部遇熱瘙癢，呈現紅色帶袍症狀，常出現在腰部及後腰部，有傳染性。通常小時候被傳染，其症狀為水痘，不為帶狀皰疹，長大復發時為帶狀皰疹。通常於2星期內自行緩解，當免疫力下降時會再次出現。(wiki)
藥物治療
疫苗: Zostavax -->一針6000元
抗病毒藥物治療
acyclovir, valaciclovir, famcicovir。曾經acyclovir是急性帶狀皰疹感染治療唯一的藥物，但acyclovir經口服後，身體可用率差（10 – 20 %），每日服藥頻次多（800 mg，5次/天），因而促使新一代抗病毒藥物valaciclovir, famcicovir 相繼研發出來，藉由藥品藥動學改善，減少病人服藥頻次。Famcicovir 是penciclovir的前驅藥，於胃腸道快速吸收，並於小腸壁和肝臟轉化成penciclovir；同樣的valaciclovir經口服吸收後快速轉化成acyclovir。基本上大部分的人對這些NA藥物耐受良好，其副作用包括噁心、腹瀉和頭痛。
健保價: 學名藥廠 Acyclovir 一顆約10元左右(有200.400mg)
Acyclovir 軟膏 約150一條
GSK
Zovirax 剩針劑250mg 505元及suspension
V alt rex
72元(500mg)
Norva tis FAMVIR 84元(250mg)
併發症及建議治療藥物
帶狀皰疹最常見的併發症是疹後神經痛（postherpetic neuralgia, PHN），PHN 一般是定義疹子消失後疼痛仍持續超過一個月。PHN發生的主要危險因子包括年老，嚴重急性疼痛及皮疹等。對於中重度疼痛病人，另外，止痛藥使用也同時重要；可單獨使用一般非類固醇性消炎藥物或acetaminophen或併用麻醉性止痛藥tramadol來緩解輕度疼痛；當疼痛嚴重影響睡眠時，也許需要使用更強效的麻醉藥物。若給與抗病毒和止痛劑後仍未能足夠緩和疼痛時，可考慮以下列藥物治療：
● 三環抗憂鬱藥劑（tricyclic antidepressants, TCA）
● 抗癲癇藥物
● 阿片類藥物
● 辣椒素
● Lidocaine外用製劑
● 脊髓內注射類固醇
● NMDA受體拮抗劑（N-methyl -D-aspartate receptor antagonist）
(資料來源http://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/1810/1810-5-2.htm)
健保使用
規範:
Aci
clo
vir/
Valaciclovir (Zovirax/Valtrex)健保使用規範
1. 庖疹性腦炎。
2. 帶狀庖疹或單純性庖疹侵犯㆔叉神經第㆒分枝 VI 皮節可能危及眼角膜者。
3. 帶狀庖疹或單純性庖疹侵犯薦椎 S2 皮節將影響排泄功能者。
4. 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀庖疹或單純性庖疹。
5. 新生兒免疫機能不全患者的水痘感染。
6. 罹患水痘合併高燒（口溫 38℃以㆖）及肺炎（需 X 光顯示），或腦膜炎並住院者。
7. 帶狀庖疹或單純性庖疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
8. 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。
9. 帶狀庖疹發疹㆔日內，且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病㆟可給予五日內之口服 藥。 1
0. 骨髓移殖術後病患得依㆘列規定預防性使用 aciclovir
a. 限接受異體骨髓移殖病患。
b. 接受高劑量化療或全身放射治療（TBI）前㆒㆝至移殖術後第㆔十㆝為止， （以㆖ 1-8 項，可選擇使用注射劑或口服藥，且限使用㆒種
(資料來源http://www.tsim.org.tw/article/A89/P145.pdf)
順帶一提這次的經驗讓我看透了,繳了一堆保費外加補充保費,一年最多只看兩次醫生,結果得皰疹藥費還要自己出之偉哉健保局.如果我有私人保險這樣搞我,明天絕對不會交保費,何況等到我要用健保的時候,我猜健保不是半倒,不然就是給付一堆沒屁用的台廠藥,有用的要叫你出錢,偉哉偉哉健保局
