3/4號UDD

早上在家醫科晨會

看到一個小R被電的體無完膚

真慶幸在台上的不是我

不過聽他報的沒啥頭緒

看來得靠自己做soap了

下午又在風火之旅了

有鑑於有菇是抗生素專家

今天可是有帶著共筆而來呢~

但還是被電的吱吱叫

今天的問題

1代cephalosporine可用在哪些陰性菌

E-Coli klebsiella Pneumonia

還有Proteus Mirabillis(冷門少見)

那Gentamycin除了上述陰性菌外

還有對付哪些陰性菌

Enterobacter Cloaceae

Serratia Marcesceus

綠膿桿菌以及Haemophilus Influenza

之後配到一個病人有用Azactam

屬於monobactam類的

不用在陽性菌因為不會結合在PBP上面

主要是作用在陰性菌

可視為無聽腎毒性的aminiglycoside

主要對付Enterobacteriaceae

Pseudomonas以及陰性厭氧菌

使用為IM非口服

Carbapenum類則俗稱為藍波刀

其中imipenum有很好的抑制好氧陽性菌

如hemolytic streptococci

那macrolide類則屬廣效的抗生素

跟tetracycline一樣都是用在非典型性的細菌感染

Macrolide常用在MSSA

streptococci以及陰性好氧菌

對於腸菌綠膿陰性厭氧菌則無效

MRSA用藥

有vancomycin及其同類teicoplanin(targocid)

以及另外三種用藥-->

Linezolid Daptomycin tigecyclin

五代cephalosporin-->ceftobiprole也在美國上市了

也是可以用在MRSA上

詳情請見維基

至於cyclophosphamide因為會造成間質性膀胱癌

常會合mesna合用的原因

mesna在血中會氧化成dimesna到了腎臟再變成mesna

這之中轉變提供了一個thiol可以跟alkylating agent作用

因而降低了這副作用的產生

還有primperan是prometin的注射劑型

以上